【 平胸手術 Ep.1 】 慎入!! 擺脫束胸煩惱・一字型平胸手術｜術前 / 術後一個月分享

這篇是幫佳紀錄平胸手術的過程，【 平胸手術 EP.2 】 一字型平胸手術｜後續追蹤 － 傷口復原及保養 （更新日期：2021.3.4），有興趣的人可以一起關注。 

今年暑假（８月），佳為平胸手術爬文做了功課，也預約了整形外科診所的諮詢，最後於月中決定手術的診所，手術日期為今年的11/18（三）。對我來說，這件事如同同婚法通過一樣的令人意想不到，原以為要再革命數年甚至這輩子都等不到，我能理解胸部大對大部份的T來說都相當難以接受，她時常說「好困擾，多希望一覺醒來它就能不見。」即便穿了束胸也遮不了，令人憂鬱；我選擇成全，希望她能抬頭挺胸、更有自信。

我們選擇的整形外科診所為－格嘉整形外科診所。網路上很多人分享此間的術後心得，實際到現場諮詢，除了環境舒適以外，諮詢師很專業，直接是外科醫師（洪敏翔醫師）說明手術內容，光這點就讓人安心不少（無收諮詢費）。

當天確定手術日期後就進行抽血檢驗、檢測心電圖、照X光、測量術後束胸衣尺寸，體檢的報告結果出來後會回傳診所，診所只會電話通知結果是否一切正常。（診所旁邊就有檢驗所，非常方便！）

 術前狀況評估 

諮詢時醫生會看胸部的大小決定採用哪一種平胸手術。

• 乳暈微創平胸手術：適合B、C Cup以下；抽脂加乳腺切除，沿著乳暈做半園形切口。
• 兩階段式式平胸手術：適合C～D Cup；結合抽脂、乳腺切除及拉皮手術。
• 一字型平胸手術：適合乳房下垂或E Cup以上；乳房完整切除及乳頭乳暈移植。

                     ** 以上是網上找到的資訊，目前有這三種手術方式。

 手術與費用 

• 手術名稱：一字型平胸手術（含乳頭重建）
• 麻醉方式：全身麻醉
• 手術費用：19萬（含麻醉師費用２萬、術後束胸衣）診所提供中租分期服務（有利率）

                     ** 此處費用僅供參考，視診所、個人狀況會有所差異。

以下「術前須知」與「術後衛教」為診所提供的書面事項。

 術前須知 

• 手術當日需空腹８小時，全身麻醉需禁水。
• 手術當日需全臉素顏、勿擦指甲油、勿戴隱形眼鏡。
• 穿著寬鬆舒適服裝（襯衫最佳），勿攜帶飾品。
• 術前需安排好術後休養事宜。如：請假天數。手術當天由家人陪同。
• 生活作息正常，勿熬夜喝酒抽菸及其他傷身行為。
• 有過敏體質、糖連病患者、凝血機制異常、蟹足腫及肥厚疤痕體質、近期有進行過重大手術者、女性懷孕或月經期間請先告知醫師。
• 術前有無使用下列藥物：Aspirin(bokey)、Clopidogrel(plavix)、Ticlopidine、Aggrenox、Dipyridamole、Cilostazol、Warfarin、Anagerelide、Pentoxifyline、Piracetam、銀杏Sulfinpyrazone、含Ibuprofen的止痛藥；保健食品：含維他命Ｅ；中藥、人參、當歸。

 術後衛教 

• 醫師會開立消炎、止痛、胃藥、止血藥等口服藥物。
• 術後會放置引流管3-5天，須每日回診換藥，視引流量決定拔除時間。拔除後每日早晚換藥一次，傷口用無菌棉枝沾生理食鹽水清潔後再塗上藥膏蓋上紗布，若綜布滲濕要立即更新，約7-14天拆線。
• 傷口避免碰水，洗澡時上半身用濕毛巾擦拭，下半身可沖澡但勿泡澡。
• 術後避免熬夜，避免菸（含二手菸）酒，可多吃高蛋白及補充維他命C以促進傷口癒合。
• 術後約一個月內勿趴睡，避免提重物、抱小孩及做手部舉高、甩門、游泳等雙臂過度用的大動作。
• 傷口癒合前會有搔癢感，切勿用手搓揉。術後乳頭或乳暈及傷口周圍皮膚可能較麻木不敏感，偶有暫時性瘀青、麻痺感，瘀青約1-2週消退，麻木感約3-6個月慢慢恢復正常。修復期間可能會有兩邊消腫速度不均的情形，約3-6個月過後較為穩定，術後須穿特製束胸衣（至少一個月），彈繃纏胸3天，之後視情況依醫師指示決定是否續用。

執行一字型平胸手術-2020年11月18日（三）

佳說她願意為她的胸部做最後一次的拍攝，作為此篇文章的前後對照圖。

按預約時間（10:00）抵達診所後，會簽屬一些手術相關的文件（如：手術同意書、麻醉同意書等）、說明當天手術流程及術後衛教事宜。陪同者當天只有協助領藥、接回及照顧的工作。

病人簽屬完相關文件後會更衣，手術服內只剩下診所提供的免洗內褲；再來執刀醫生會再次與病人確認手術內容，開始在胸部上畫切割記號。

詢問了一下全麻的感受，她說麻醉的藥效很快就生效了，然後一直到被叫醒，基本上剛手術完都不痛，只是昏昏沈沈，最好笑的是她說：「正想睡就被叫醒了。」

手術結束後會至恢復室休息（15:20），並通知親友回診陪同並接回。此時會有跟刀護理師協助病人下床走動，教導主要照顧者如何倒引流量及傷口換藥，引流管是開放性傷口，主要流出的是組織液，每天固定時間倒引流量，視引流量決定拔除時間。

術後應避免網球（如：所有開門動作）、高舉的動作，手肘彎曲的動作都可以，需避免手臂的外展。

會有口服藥，三餐飯後及睡前服用 / 五天份；前三天會另開止血藥（三餐飯後、睡前）

診所會提供一袋換藥物品及小點心（相當貼心）。

 術後狀況紀錄 

因每人狀況不同，請斟酌參考。

以下開始有術後照片追蹤，請謹慎閱讀，若感不適，請關閉網頁，謝謝！

 Day 1 -11/18  # 手術 

狀況：暈眩、進食進水會吐、穿脫褲子不便、平躺後起身不適（需輔助）、喉嚨乾。

引流量：20cc

手術結束因麻退作用會有暈眩的狀況，像宿醉感，必須有親友陪同離開，需視病人狀態延長或提早返家。跟刀護理師有特別交代主要照顧者在術後的第一晚必須陪同病人如廁、起身時要攙扶，避免跌倒。

當晚進食進水都會吐，尤其是站立時特別明顯。通常吐一吐就會舒服了。因整天空腹，胃還在適應需要時間。

引流管為開放性傷口，管子用會線固定在周圍的皮膚上，拉扯時容易會感到不適（胸前的傷口還好）；如廁時穿脫褲子、洗臉、刷牙、洗澡、洗頭等，皆需有人協助。

 Day 2 -11/19 # 回診檢查、換藥及換藥指導

狀況：喉嚨乾/痛（有痰）、穿脫褲子不便、平躺後起身不適（需輔助）。

引流量：25cc

從昨天在診所倒完引流量到今日與診所預約的時間，引流量累積約25cc，是很標準的量，有的人會到50cc、甚至75cc，由於引流量的顏色仍偏紅且量偏多，因此約三天後才能拆引流管。

這幾天需觀察引流量的狀況，必須低於10cc或10cc且顏色盡量要清透才能夠拆引流管。

從明天開始主要照顧人要協助換藥及倒引流量，每天固定一個時間即可。換藥主要是換插引流管的腋下傷口。

還好今天換藥的時候看到傷口並無大礙，非常乾淨、良好；身體的狀態也比昨天好。

至於喉嚨會乾/痛、有痰，護理師是說這三天確實會如此，可以吃一些口含的喉糖是可以的，但液態潤喉的產品就不建議。（上網查了一下資料，全麻通常會插一個管子在喉嚨，所以才會不舒服。）

手術後第二天記錄

 Day 3 -11/20

狀況：喉嚨乾/痛（緩解）、可自行穿脫褲子、平躺後起身不適（不需輔助）、引流管處搔癢。

引流量：25cc

自行換藥時，紗布比昨天乾淨，Y型紗布上完後只用一張紗布完成包紮，讓傷口透氣些。

第三天引流量

引流管這樣插

 Day 4 -11/21

狀況：喉嚨乾/痛（一點點）、腋下後方 / 搔癢。

引流量：20cc

引流管處搔癢，感覺有東西在管子裡面流動的感覺，精神變得比較好。

自行換藥時，左腋下的結痂血塊比較多，右邊相較之下較乾淨，但右邊的引流量偏紅。

第四天引流量

 Day 5 -11/22

狀況：喉嚨狀況全無、傷口處搔癢。

引流量：15-20cc

胸口及引流管處傷口搔癢的感覺比先前還劇烈了，這是傷口癒合的必經之路。

比較煩惱的是，睡覺只能正躺無法變換姿勢，導致腰痠、影響睡眠品質，這五天都是如此，我想需要的是一張軟硬適中的床墊吧！

第五天引流量

 Day 6 -11/23 # 拔除引流管 

狀況：拔除引流管的異物感、復健時的拉扯感。

引流量：10cc

順利拔除引流管，引流量約10cc、顏色沒有非常清澈，但經評估是可以拔除的。（並不是每個人都能按照普遍天數拔除引流管，引流量一定要低於10cc）

聽佳的形容是，拔除引流管時感覺管子是在身體裡S型的被抽出，就像網友分享的「像蛇從身體裡竄出。」的感覺。我本人是不敢看這一幕而被醫生請出診間的（抖）；過程不到三分鐘就完成。（引流管處的傷口約2天左右就會結痂。）

仍不建議搬、提重物，若手舉起來有點緊緊的，是正常的現像；相較之下手部的運用比較方便了；可以稍微側睡，但不能完全壓在同一邊；瘀青會慢慢消退，不能按摩、冰/熱敷，讓它自然恢復即可。

後天拆除繃帶及拆線，可以準備美容貼片了（診所有販售五片$2,500）。

拔除前

拔除後

 Day 7 -11/24

兩邊上胸的高度不同、走路還是要注意高低差，下階梯落差太大會有拉扯感；引流管拔除後的傷口結痂的速度蠻快的，已經是可以只貼ok繃的程度。

「原」引流管處

 Day 8 -11/25 # 拆線/拆繃帶

狀況：拆免縫貼片時的痛感明顯，尤其是腋下最痛！乳頭在拆線的時候有種被指甲刀剪到的感覺，不太舒服。胸下傷口仍有類似拆線的痛。

今日拆繃帶及線（都由洪醫師親自拆除），並更換矽膠貼片。

醫師說傷口恢復的狀況良好，2-3天後乳頭傷口比較乾燥時就可沖澡，但不能泡澡；從今天開始每天需幫乳頭傷口換藥，並預約一個月後（12/21）回診處理奶頭的結痂（一個月後乳頭的狀況較穩定）。

手術結束後 外科醫師貼好的免縫膠帶，
既然是醫美了，當然是用美容針縫的呀！
美容針可被人體吸收。

傷口清好的樣子

診所今天有把上次沒用的美容膠還我們，另有附上這幾天幫乳頭換藥的藥片，特別提醒使用完後改用之前提供的藥膏即可，不需再另外購買。

至於疤痕貼片的選擇，因不清楚要用「免縫膠帶」還是「矽膠貼片」，今天有特別詢問診所，其表示通常回診拆線後會用矽膠貼片，因為是「整片」的，所以在貼的時候不用一張一張貼在傷口上，比較方便；若要使用「免縫膠帶」也是可以的。

診所販售的矽膠貼片是「赫麗敷」的疤痕貼片，我們是自行購買美國「Scaraway倍瑞克」的疤痕處理矽膠貼片（3.8 x 17.8 cm），兩款都有防水。

「Scaraway倍瑞克」有彈性！可以黏到底！

赫麗敷疤痕貼片

Scaraway倍瑞克疤痕處理矽膠貼片

 Day 9 -11/26

狀況：乳頭周圍已無滲血，較乾燥。

第一天自行換乳頭傷口的藥。

昨天剛拆乳頭線，周邊有點滲血（屬正常），今天的狀況好多了。佳說右邊的乳暈比較有感覺，乳頭的感覺悶悶的。

另外護理師有說，束衣都扣好後，手要伸進束衣袖口（腋下）把胸前的肉往外輕輕撫平，久了胸口才不會有一條線（像下圖藍筆的樣子）

乳頭拆線後 第2天

 Day 11 -11/28

狀況：脫束衣沖澡了（歡呼）

順便把束衣洗了！由於束衣只能手洗還不能拎乾、脫水，我的方式是洗好後壓乾，再用厚一點的毛巾壓乾吸水，掛起來吹電風扇，約莫30分鐘就乾了！（因為束衣只有一件，還必需穿一個月）。

洗完後束衣變得更緊了。

 Day 14 -12/1

狀況：縫線的傷口更為緊密（無出血狀況）、腋下傷口明顯疼痛

上次回診到現在第一次更換矽膠貼片，沖澡後貼片的壽命變得更短，於是胸前的位置還是以擦拭為主。

 Day 16 -12/3

狀況：瘀青的狀況好很多，乳頭的結痂略厚、胸口前的波浪較為緊實了；乳頭刺痛、腋下傷口明顯疼痛。

剩縫線周圍皮膚波浪

乳頭拆線後 第8天

                                

 Day 17 -12/4

稍微紀錄一下乳頭的變化。

每次換藥時，乳頭的結痂都會黏在紗布上，所以會略脫落一些，這些都屬正常現象，不要人為去摳就好，一定要撐到和醫生約好的時間處理乳頭的結痂喔！

今天開始補充B12（助於神經修復）。

乳頭拆線後 第9天

有助於紅血球的形成、增進神經系統的健康

 Day 18 -12/5

狀況：右邊縫線的傷口明顯疼痛、腋下傷口明顯疼痛、乳頭沒有感覺。

再次更換縫線傷口的貼片，順便觀察其變化。狀況比第14天更換時好，左邊的縫線一直都保持良好、穩定，右邊還是有一點黑黑的，相較之下狀況越來越好。

 Day 22 -12/9

狀況：上胸有痛感、乳頭結痂更厚、瘀青的狀況好很多、乳頭沒有感覺。

縫線傷口周圍波浪，有明顯變少囉！（每一次穿好束衣都要好好的把肉撥平整）

乳頭拆線後 第14天

 Day 24 -12/11

狀況：結痂會因每一次換藥而自然脫落（因為黏在紗布上w），左邊的縫合傷口都比較痛、乳頭沒有感覺。

乳頭拆線後 第16天

 Day 31 -12/18

狀況：結痂自然脫落更多了，左邊的縫合傷口都比較痛、乳頭沒有感覺。

乳頭拆線後 第23天

 Day 34-12/21 # 回診處理乳頭結痂

今天是乳頭拆線後的一個月後的回診，在診所的行程是：診所拍照 > 醫師會診 > 預約一個月後回診；由於前幾天換藥時，乳頭的結痂都自然脫落了，此次回診沒有特別處理乳頭的結痂。

醫師表示：傷口恢復的很好，乳頭有存活下來，非常好看。

原則上矽膠貼片需持續黏貼半年，之後可以塗除疤膏，束衣可以不用穿了，乳頭仍需持續換藥；並且約一個月後再回診觀察。

可以漸進式的運動，勿一次做太重的負重訓練。

 術前術後對照圖(Before & After) 

傷口比預期的好看，加上手術前就有練上胸的關係，有肌肉撐著胸部好看很多。

由於乳頭太小容易壞死，所以現在乳頭重建都會留大一些。

只想說終於熬過去了，最痛苦的術後恢復已經過了，再來就是乖乖除疤，等待乳頭神經恢復，建議大家可多吃B12，幫助神經修復。

 簡單Ｑ＆Ａ //術後過程皆在以上內容，請斟酌參考 

Ｑ：做了平胸手術後還能哺乳嗎？

Ａ：不能，這是不可逆的手術。

Ｑ：手術時間多長？

Ａ：約４～６個小時。

Ｑ：術前腰圍如果瘦了，幾公分以上束身衣要重量？

Ａ：基本上體重在短時間內急速變化6-7公斤以上才有可能需要重量。

Ｑ：一字型平胸手術，束身衣穿的時間是第一個月穿整天，一個月後呢？

Ａ：一字型穿一個月即可。

Ｑ：什麼時候可以拔除引流管？

Ａ：需視引流量而定（10cc以下），基本上6天可以拔除（甚至更長）。

Ｑ：矽膠貼片要貼多久？

Ａ：建議三到六個月。